申请人:______,男,___年___月___日出生,___族,公民身份号码_________,住_______________号,电话_________。
被申请人:__________有限公司,住所地____________,法定代表人______,统一社会信用代码_________,电话_________。
申请事项:
1、裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金63000元;
2、裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金31676元;
3、裁决被申请人支付申请人一次性伤残就业补助金47514元;
4、裁决被申请人支付申请人自2022年___月___日至2023年___月___日的停工留薪期工资84000元;
5、裁决被申请人支付申请人自2022年___月___日至2023年___月___日的停工留薪期护理费48000元;
6、裁决被申请人支付申请人自2022年___月___日至2022年___月___日住院伙食补助费1000元;
7、裁决被申请人支付申请人解除劳动关系的经济补偿金31500元。
以上共计306690元。
事实与理由:
申请人与被申请人系劳动关系,2022年11月14日,申请人在公司组织的外出工作过程中,骑行公司提供的电动车发生事故,后申请人进行就医治疗。
被申请人未为申请人缴纳过社会保险,申请人为享受工伤保险待遇,曾提起过劳动仲裁和诉讼要求确认劳动关系,2023年6月29日,法院认定申请人自2019年12月27日与被申请人建立劳动关系。
2023年9月7日,__________人力资源和社会保障局对此次事故予以认定工伤。
2023年10月24日,被申请人确认申请人的停工留薪期为3个月,申请人对该期限不服并书面向公司提出了异议,认为停工留薪期应当为12个月。
2023年12月22日,__________劳动能力鉴定委员会认定申请人为伤残九级。
综上,申请人应当享受各项工伤保险待遇。
事故发生后,被申请人扣留了申请人2022年10月份和11月份的工资,并且也未发放停工留薪期的工资,且也未为申请人缴纳过社会保险和公积金,故2024年1月9日,申请人被迫向被申请人发送了解除劳动通知,被申请人应当支付申请人经济补偿金。
综上所述,申请人应当享受各项工伤保险待遇和经济补偿金,为保障原告的合法权益故提起诉讼,望判如所请。
此致
__________劳动人事争议仲裁委员会
申请人:
2024年 月 日
转自九九法律文书网,http://www.wenshu99.cn/article-511.html
该文章《离职后工伤保险待遇劳动仲裁申请书》来源于九九合同范文网,网址:https://www.hetong99.cn/archives/612807